甲状腺素——孕20周前胎儿脑发育全靠它

甲状腺，位于颈部，“喉结”下方约2～3厘米处，吞咽东西时可随其上下移动。它是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成甲状腺激素，对人体的生长、代谢起着重要的作用。

如果把甲状腺功能看作“人体发动机”，那么甲状腺激素就可以理解为发动机为人体生长代谢产生的驱动力。甲状腺功能减退，就是发动机产生的动力不足。

要了解甲状腺功能减退对妊娠的影响，孕妈必须要了解甲状腺与自身及腹中胎儿的关系。孕早期，胎儿经由母体胎盘获得甲状腺素。孕12周，自身才开始分泌甲状腺激素，第20周才能完全建立甲状腺功能，孕26周功能终于趋向成熟。也就是说，孕20周前胎儿生长发育所需的甲状腺激素主要来源于母体，因此，孕期前半期，孕妈的甲状腺功能非常重要。如果无法获得足够的甲状腺素，可能引起胎儿大脑发育异常，导致呆小症。实际上，孕期后半期甲状腺激素经由胎盘转运给胎儿的过程仍未停止，直到分娩，这一过程都是胎儿获得足够甲状腺激素的保障。

妊娠期甲减易与早孕反应混淆，诊断要看TSH值

妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)包括妊娠前确诊甲减以及妊娠期初诊甲减。甲减是甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

甲减早期，表现为昏昏欲睡、精力不济等症状，症状与早孕反应相似，比如疲劳、恶心、呕吐等，容易被忽视。

在医学上，血清促甲状腺激素(TSH)检查是诊断甲减最好的指标。妊娠期甲减的诊断标准：

(1)临床甲减：TSH升高，FT4降低。

(2)亚临床甲减：TSH升高，FT4正常。

(3)低T4血症：TSH正常，FT4降低。

甲减威胁母胎 或影响胎儿大脑发育

甲减是一种全身性的内分泌疾病，临床甲减比亚临床甲减发生上述的并发症危险更大。妊娠期甲减，不仅影响对孕妈内分泌和免疫造成一定的影响，还会对胎儿会造成严重的危害。

1、妊娠特有疾病患病几率增加。

患有妊娠期甲减的孕妈，患妊娠期糖尿病风险、妊娠高血压病风险、流产风险增加。

2、影响胎儿智力发育。

如果妈妈体内甲状腺激素的量不足，胎儿的神经系统发育会产生严重的迟滞，步态和运动功能都会受损(新生儿呆小症)。

3、流产、早产几率增加。

对孕妈来说，妊娠甲减早期自然流产率、胎儿畸形发生率增加，对妈妈和胎儿发育都有明显影响。对复发性流产的妇女都应查甲状腺功能。

4、围产儿死亡、低体重儿增加。

患妊娠期甲减，妊娠的不良结局会增加，可能出现低体重儿，发生早产，甚至能危及生命。

优甲乐为甲减治疗首选安全药物，孕妈用药后需定期监测

不少孕妈由于担心药物影响胎儿健康，所以即使诊断出甲状腺出问题后，也不肯用药物治疗。安琪儿专家温馨提示，确诊妊娠期甲减或亚甲减后，准妈妈应在产科医生的指导下，及时、足量补充外源性左甲状腺素(L-T4，俗称“优甲乐”)，保证妊娠早期母体对胎儿的甲状腺激素供应，满足胎儿大脑发育期对甲状腺激素的需要。如果甲状腺疾病没有得到有效治疗，带给胎儿的危害远远大于药物本身。

目前治疗甲减所用的优甲乐，在美国食品药品监督管理局(FDA)的分类里属于A类药物，是妊娠妇女或准备妊娠的妇女甲状腺激素替代治疗首选的制剂，左甲状腺素对妊娠安全，无致畸的证据。

根据美国甲状腺协会(ATA)规定，优甲乐治疗妊娠期甲减时TSH(促甲状腺素)目标控制在：妊娠早期0.1-2.5mIU/L;妊娠中期0.2-3.0 mIU/L;妊娠晚期0.3-3.0 mIU/L。

研究显示，每4周检测1次甲状腺功能，可检测到92%异常值，每6周检测1次，仅检测到73%异常值。在怀孕前20周，孕妈应每4周检测1次甲状腺功能，根据控制目标，调整优甲乐剂量，达标时间越早越好(最好在妊娠8周内);孕26周至32周，孕妈至少检测1次血清甲状腺功能;产后6周复查甲状腺功能，调整用药剂量。安琪儿妇产专家指出，孕妈除正常食用碘盐外，还应常食用富碘海产品(紫菜、海带等)或补充富碘维生素，以满足妈妈和宝宝的共同需要。

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