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2021-06-08 09:59:23成都西区安琪儿妇产医院 Tags:
贫血是指人体内血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。大部分女性都贫血,曾经就有“九个女人,九个贫血”的说法。
女性怀孕后,由于身体对氧的需求量增多,新陈代谢加快,加之胎儿及胎盘的发育增长,使全身血容量增加,在增加的血液中血浆增加要比红细胞多,形成了孕期血液稀释的现象,医学上称之为“生理性贫血”。
一般来说,外周血血红蛋白<110g/L,即为贫血,血红蛋白≤60g/L为重度贫血。
当孕妈血红蛋白低于110g/L应引起注意,即使是轻度或中度贫血,也会增加孕期和分娩的风险。孕期贫血以缺铁性贫血最为常见,营养不良、缺乏叶酸是导致孕期贫血的主要原因。
这两种常见贫血,严重易致胎儿生长发育缓慢
缺铁性贫血,孕期最常见的贫血,怀孕5-6个月时容易发生,是由于胎儿生长发育以及孕期血容量增加对铁的需求,孕妈对铁摄取不足或吸收不良所致。
此外,叶酸是合成血红蛋白过程中的重要辅酶。正常妊娠每天最低需摄入叶酸500~600μg,由于胃酸分泌减少,肠胃的蠕动减弱就会影响身体对叶酸的吸收,叶酸排出量多,而进入量少,如果平时孕妈妈们较少补充蛋白质和蔬菜的话,就容易产生叶酸缺乏性贫血。
孕妈长期贫血,对胎儿的发育会造成不良的影响,叶酸缺乏可能导致胎儿神经管缺陷等多种畸形,同时,贫血会让胎儿生长发育受限,导致其抵抗力下降,宝宝出生后会容易发生呼吸道和消化道方面的感染。分娩时很容易让胎儿处于一个缺氧的状态,容易造成宫内窒息;对妈妈来说,会造成分娩的不顺利,延长产程、产后出血等不良后果。
孕期贫血如何治疗?
孕期贫血的治疗主要靠补充铁剂或去除导致缺铁性贫血的原因,一般来说,包含以下几种治疗方式:
1、加强孕期营养指导,改变不良饮食习惯,多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及血液制品等食物。
2、补充铁剂。一般口服铁剂治疗,绝大多数效果良好,而且此方法简便、安全,价格低廉。不同剂型有各自的治疗用量,但常用标准剂量为每天150~200毫克。口服铁剂治疗应尽早开始,单纯缺铁性贫血经治疗2周后,血细胞比容及血红蛋白浓度升高,并继续上升,可于4~6周后逐渐恢复正常。
3、输血。对缺铁性贫血的孕妈,如果血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产的,应少量多次输血。
4、巨红细胞性贫血的孕妈应该给予叶酸补给,还应同时补给铁剂,症状加重者,应该及时补充维生素B12。
5、分娩时密切监护。无论是哪种类型的贫血,分娩过程中需密切监护,分娩时应尽量减少出血,防止产程延长、孕妈疲乏及产后出血。分娩过程注意防止感染,产后可短期应用抗生素。另外,贫血极严重或有其他并发症,如心血管病变者不宜哺乳。
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