子宫内膜息肉与不孕

2016-02-26 14:55:26成都西区安琪儿妇产医院  

  怀孕是一件很细致的工作,但它的完成需要4个要点的互相配合,那就是卵巢功能要好,精虫数量要够,输卵管要通畅,子宫腔内要宽敞没有杂物横陈。要知卵巢功能,需测血液的FSH( 卵泡刺*) 、LH(黄体刺*)、TSH(甲状腺刺*)及PRL(泌乳*,这个*重要),要知道精虫够不够强而有力,直接验精液就好(数量1西西要一千五百万只以上,活动力要55%以上)。要知道输卵管有否通畅,需至大医院作输卵管摄影,通气已不符潮流了。至于要了解子宫腔,一般都认为腹部或阴道超音波就够了,其实是错了,因为子宫镜的检查可以给我们更多的讯息。*近发现多例不孕病人,经子宫镜检查,才发现子宫腔内布满了许多大小不一的息肉,这在之前它院就诊时,仅用超音波是没有被发觉的。

第一例,37岁,结婚4年,一直未怀孕,所有检查都作过了,独缺子宫镜,成都安琪儿妇产医院专家安排检查,才发现有子宫腔息肉,她虽然没有经量多的困扰。

第二例,37岁,结婚10年也一直没消息,虽曾作过人工受精。她也作输卵管摄影三次,精液检查4次,专家安排作子宫镜检查,结果发现子宫腔内有好多好多息肉,来就诊时,专家用超音波检查,也没发现异常。

子宫内膜的铺设是胚胎着床及发育的温床,子宫腔是一个360度的广大空间,因胚囊从输卵管内口掉下来的时候,就如同抛绣球一样,要掉于何方,事前根本不知道,所以子宫腔要*有一致性的内膜层,这样才可以应付得了胚囊任意的行为。可是内膜每个细胞的发育常常无法取得一致,所以到*成熟了,就有长有短参差不齐,长的话,常会转化成息肉,而破坏了内腔的整体性,进而影响胚囊的着床成功率,所以专家才说,不孕女性中,约15-24%有内膜息肉,而息肉去除掉后,约23-65%之间怀孕成功。

息肉的形成众说纷纭,如前面所说的,是每个内膜细胞各自发展的结果,还有专家认为是月经期前半段约半个月的时间,高浓度雌*的影响所致,更有一说是内膜发炎了,内膜底下的血管因而增生,血液流量一增加,提供的养分也多了,部份内膜就长的比较快了。

息肉有单枪匹马的,也有集团式的,不过单一的较多,约占6成,子宫腔任何地方都有,不过后壁*多,依序是前壁,侧边,及输卵管入口处。有了息肉梗在腔内,阻碍了胚囊着床的顺利性,所以作了刮除手术,去除了障碍物,所以那些原本有息肉的女性才会有那么多的比例恢复怀孕,这里也让我们明白,她们不是不孕,只是息肉的作梗,以及息肉底部的血管增生,改变了内膜的本质,破坏了胚囊的著床而已。

因此日本方面的报告是息肉若<2公分是不会影响受孕的,但欧美有人提出应少于1.5公分才不会,不过更有人提出因内膜发炎所引发的细小息肉才是不孕的主因,我则认为一旦息肉形成,不管单一或成群,约6%会合并增生,这已改变内膜的环境生态,除了阻碍精虫的闯入,更影响胚囊着床的成功率,所以我建议一旦发现,早日除掉才不会夜长梦多,因息肉也会增加aromatase(雄*在卵巢内转换成雌*的中间媒介物,一多,排卵功能会下降)或变形内膜异位症,在在显示息肉与不孕的关系。更何况息肉常伴有内膜增生,它是内膜癌的危险讯息,而更年期妇女罹患内膜癌,其中3.9%有息肉,所以有了息肉,让我们不能等闲视之。

成都安琪儿妇产医院专家指出息肉的存在,没有危险急迫性,所以往往会被忽略掉,可是在一般门诊又无法简单就被发觉到,所以一开始作不孕检查时,就应该安排子宫镜检查会比较好。

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