一些患有子宫肌瘤的女性会担心自己能不能怀孕，这里成都安琪儿妇产医院的专家就来为大家讲解下要怀孕的妇女有子宫肌瘤时，到底那些子宫肌瘤会影响怀孕呢?那些子宫肌瘤需要手术呢?
 

　　子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫*常见的肿瘤，在生殖年龄*少有20%的发生率。 在40岁以上*少有40%以上的发生率。子宫肌瘤主要是因为子宫肌肉纤维细胞的染色体突变，以致肌肉纤维细胞过度增生，而成为瘤状。子宫肌瘤可以长在子宫的任何一个地方，因而扭曲子宫其他组织，影响胚胎的传送及著床，甚至无法维持及保住怀孕。所以在不孕症病患中，27%有子宫肌瘤。不明原因的不孕症中，如果有子宫肌瘤，肌瘤切除术后50%会怀孕。可见子宫肌瘤影响怀孕不在少数。
 

　　肌瘤引起不孕的可能机制：

1.卵巢与子宫解剖学上的影响：改变了子宫形状以致阻断或延迟胚胎的运送，或影响着床。

2.不正常的子宫收缩：肌瘤引起不正常的子宫收缩而导致着床的干扰，以致不孕。

3.引起子宫腔的延长变大：在月经期产生间会引起较大量的子宫内膜物流出，因而增加了前列腺素的产生，这些不正常的内分泌更加剧子宫肌层的收缩。

4.子宫血管形成扭曲化：子宫内膜及肌层的血循环基础改变，血流不足，或肌瘤旁的子宫内膜长不起来;没有正常的内膜以致胚胎无着床，或无法维持正常的怀孕。 肌瘤切除术在*不孕症的角色是什么?肌瘤切除术有什么好处?

美国腹腔手术学会杂志于1999年11月发表318名不孕症妇女的研究显示：

有子宫肌瘤且施行子宫肌瘤切除术者，有42%怀孕活产率。但不施行子宫肌瘤切除术者，只有11%的怀孕活产率。而且相对于施行子宫肌瘤切除术者，有6.4%的流产率，不施行子宫肌瘤切除术者，有45.5%的流产率。

肌瘤切除术后的妇女其流产率，恢复到与无子宫肌瘤的妇女是一样的流产率。

肌瘤大小关系不孕症吗?肌瘤位置关系不孕症吗?

同样发表于1999年美国腹腔手术学会杂志，212名有肌瘤的不孕症妇女的研究报告显示：

如果肌瘤>3个，且其中一个>6公分：施行肌瘤切除术*后的怀孕活产率有43%，但如果不施行肌瘤切除术只有12%的怀孕活产率。

如果肌瘤>1个，且其中一个<6公分>4公分：施行肌瘤切除术*后的怀孕活产率有36%，但如果不施行肌瘤切除术只有8%的怀孕活产率。
 

　　肌瘤位置与不孕症的关系呢?

以侵犯子宫颈影响*，其次子宫角之，再其次才是其他如子宫体等位置。如以侵犯深度来看70%-*(含黏膜下肌瘤)的侵犯影响*，其次30%-70%的侵犯，*才是0%-30%(含部份浆膜下肌瘤)的侵犯。
 

　　选择什么样的手术方式好？

*子宫肌瘤的手术方法有那些呢?要选择什么样的手术呢?基本上有三种手术方式：腹腔镜手术，子宫镜手术，及传统剖腹式手术。其中腹腔镜肌瘤切除术：

但只适用于肌瘤数少于4个，且*的肌瘤小于7至8公分(不大于10公分)，且不是黏膜下肌瘤。而子宫腔内视镜手术(简称子宫镜手术)则刚好相反，只适用于黏膜下肌瘤。而传统剖腹式手术，则适合于肌瘤数大于4个，或*的肌瘤大于7至8公分的病患。