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2015-08-14 17:19:46成都西区安琪儿妇产医院 输卵管结核
输卵管结核在育龄妇女居多,多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良,如低热、消瘦、乏力。
1、全身症状:可有结核的一般症状,如发热盗汗、乏力体重减轻等症状。
有些可有午后发热,也有些每于经期即发热,经后体温恢复正常。有人认为些种周期性发热是生殖器结核所特有的症状。
2、不孕:基本上多为原发性或继发性不孕,以前者居多,继发性不孕常在产后一年左右开始有症状而不再孕。也有少数不孕,但可能曾有流产或异位妊娠。
3、月经失调:是输卵管结核的常见症状。月经异常的情况与病情的严重程度及病程的长短有关。
1)初期:因子宫内膜充血及溃疡,多有经量增多或经期延长。
2)病情发展:当病变累及子宫内膜后,子宫内膜受结核性破坏,出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现阴道分泌物增多。
4、下腹坠痛:约有40-50%患者有不同程度的下*或痛经,输卵管结核起急时或继发化脓*感染时,可能有较剧烈的*伴发热。
二、相关检查:
1、妇科检查:
1)附件区增厚或存在大小不等的包块,包块可为实质性、囊性或囊实性。
2)若累及盆腔可扪及大片硬化组织,那是由于子宫、输卵管和卵巢均受侵被固定,整个盆腔呈硬块状,宛如被冰冻了一样,习称“冰冻骨盆”。
2、腹部检查:
1)如伴腹膜结核,腹部检查可有揉面感;
2)如伴腹水可叩出移动性浊音,如为局限性腹水则可扪及囊性包块。
3、具体分类:
1)渗出型输卵管结核:直径较大,可达10~15cm,内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连,如发生继发感染则*较剧,输卵管内容物类似脓液。
2)增殖粘连型输卵管结核:较多见,输卵管稍增粗,管壁肥厚,表面呈现多数粟粒样结核病灶。
三、诊断:
详细询问家族史及既往史,38%病人既往有其他系统结核病史,20%病人有家族结核病史,故未婚女青年有盆腔炎,已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血,下腹隐痛,腰疼,慢性盆腔炎久治不愈者,可结合试验室检查,对诊断本症有帮助。
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