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2016-01-26 16:48:23成都西区安琪儿妇产医院
一、止血*:
1、雌孕*联合用药:出血量不多时,可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天,停药7 天,共28天为一周期;急性大出血,病情稳定时,可用复方口服避孕药,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,共21天停药。
2、雌*:适用于青春期急性大量出血,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,也可用苯甲酸雌二醇,出血停止后3天开始减量,通常每3天以1/3量递减,从血止日期算起第21天停药。
3、孕*:
(1)黄体酮每日肌内注射:用药5天;
(2)地屈孕酮:用药10天;
(3)安宫黄体酮:用药10天。
二、促排卵*:
适用于有生育要求的患者,常用的促排卵*有克罗米酚、人类绝经期促性腺*、促卵泡生长*、促性腺*释放*,这些*的使用应是慎重的,要在医生指导下使用,避免多胎妊娠、流产等发生。
三、月经周期调整*:
1、人工周期:补佳乐,于出血第5日期,每晚一次,连服21天,至服药第11日,每日加用黄体酮注射液肌内注射,两药同时用完,停药3-7日出血,于出血第5天重复用药,连续使用3个周期。
2、雌、孕*联合法:于止血周期撤退性出血第5 日起用复方口服避孕药,连服21天后撤退出血,连续3个周期为1个疗程。
3、后半周期疗法:于止血后第15-16天服用甲羟孕酮,连服10天。3个周期为一个疗程。
四、监控排卵:
*常用的是进行B超监测排卵。即在月经周期第8-10天开始,观察优势卵泡的出现和发育,一直到排卵时,卵泡直径约20毫米-24毫米(正常范围是14毫米-28毫米),每个人在不同的月经周期卵泡的*直径大多相同。排卵障碍*方法在于卵泡直径小于17毫米,则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用。
五、加强黄体功能:
排卵障碍*中,对于部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的,排卵障碍*方法也有部分患者在应用促排卵*后需要加强黄体功能,常用的*是天然黄体酮、绒毛膜促性腺*等。
六、保胎**:
排卵障碍*方法在选择上患者*后妊娠,其发生流产的几率也很高,适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺*等*可以降低其流产率,排卵障碍*方法用药要选择对胎儿*并且有效的保胎*。
七、不孕*:
1、WHOI型排卵障碍:即促性腺*和血清雌二醇水平低。病变在下丘脑,应脉冲式给予GnRH诱导排卵。如果病变在垂体,应给予含有LH的促性腺*诱导排卵。
2、WHOII型排卵障碍:即促性腺*与血清雌二醇水平正常但出现月经过少或闭经。氯米芬促排卵,用法同前,或者采用二甲双胍口服的方法,也可以根据病情需要进行卵巢打孔*。
3、其他原因引起的排卵障碍:专科*基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病,无排卵,可用促排卵*诱导排卵。
八、其他*:
对有合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者,还要接受内科的*,在内分泌状态相对良好的时期怀孕,排卵障碍*方法可以减少流产率及孕期并发症的发生。
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